國(guó)家中(zhōng)醫(yī)藥管理(lǐ)局 國(guó)家發展改革委 國(guó)家衛生健康委關于全面加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院建設基本實現縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋的通知

國(guó)中(zhōng)醫(yī)藥規财函〔2023〕68号

各省、自治區(qū)、直轄市發展改革委、衛生健康委、中(zhōng)醫(yī)藥主管部門，新(xīn)疆生産(chǎn)建設兵團發展改革委、衛生健康委：

　　為(wèi)貫徹落實《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)中(zhōng)醫(yī)藥法》《中(zhōng)共中(zhōng)央 國(guó)務(wù)院關于促進中(zhōng)醫(yī)藥傳承創新(xīn)發展的意見》《中(zhōng)醫(yī)藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》《中(zhōng)共中(zhōng)央辦(bàn)公(gōng)廳 國(guó)務(wù)院辦(bàn)公(gōng)廳關于進一步深化改革促進鄉村醫(yī)療衛生體(tǐ)系健康發展的意見》《“十四五”中(zhōng)醫(yī)藥發展規劃》《中(zhōng)醫(yī)藥振興發展重大工(gōng)程實施方案》等文(wén)件精(jīng)神，全面加強縣級中(zhōng)醫(yī)(含中(zhōng)西醫(yī)結合、少數民(mín)族醫(yī)，下同)醫(yī)院建設，推動實現縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，現就有(yǒu)關事項通知如下。

　　一、充分(fēn)認識加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構建設的重要意義

　　縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構是指縣級衛生健康行政部門、中(zhōng)醫(yī)藥主管部門、其他(tā)行政部門舉辦(bàn)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構，包括縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院、中(zhōng)醫(yī)門診部等。縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院是縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構的主體(tǐ)，占全國(guó)政府辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院的80%，是中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)體(tǐ)系的重要組成部分(fēn)，對實現人人享有(yǒu)基本中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)具(jù)有(yǒu)重要作(zuò)用(yòng)。縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院是縣域内的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療中(zhōng)心、鄉村三級中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)網絡的龍頭，其診療量約占縣域中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構總診療量的70%左右，是維護群衆健康的重要陣地，同時在培訓指導基層醫(yī)療衛生機構人員，參與鄉鎮衛生院、社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心中(zhōng)醫(yī)館建設，加強技(jì )術幫扶等方面發揮着重要作(zuò)用(yòng)。

　　截至目前，尚有(yǒu)約12.86%的縣級行政區(qū)域(不含市轄區(qū))未設置縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構，其中(zhōng)約一半為(wèi)脫貧縣和原深度貧困縣，極大限制了中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)供給。以縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院為(wèi)重點，全面加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構建設，特别是填補脫貧縣和原深度貧困地區(qū)空白，将有(yǒu)效提高基層中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)可(kě)及性。

　　二、以縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院為(wèi)重點，切實加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構建設

　　(一)完善縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構設置

　　1.各地要貫徹實施《中(zhōng)醫(yī)藥法》，縣級以上人民(mín)政府應當将中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構建設納入醫(yī)療機構設置規劃，舉辦(bàn)規模适宜的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構，扶持有(yǒu)中(zhōng)醫(yī)藥特色和優勢的醫(yī)療機構發展。不得在醫(yī)聯體(tǐ)等各類建設過程中(zhōng)，變相地取消、合并中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院，改變其功能(néng)定位，不得以各種理(lǐ)由在事實上削弱中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院。

　　2.未設置中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構的縣級行政區(qū)域(不含市轄區(qū))應設置1所政府舉辦(bàn)的縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構，統籌考慮服務(wù)人口和服務(wù)半徑、交通條件、就醫(yī)需求等因素優先設置縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院。鼓勵各地在已有(yǒu)醫(yī)療機構基礎上通過改變機構類别、轉變隸屬關系、經濟轉型等方式，加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院設置。如暫不具(jù)備設置中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院條件的，可(kě)以設置縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)門診部。

　　3.未設置中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構的縣級市轄區(qū)或地級市人民(mín)政府駐地縣(市)可(kě)根據本地區(qū)的區(qū)域衛生規劃，結合區(qū)域面積、醫(yī)療機構分(fēn)布、人口密度、居民(mín)需求等實際因素，按需設置縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構。

　　(二)加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設

　　1.落實基礎設施建設主體(tǐ)責任。各級人民(mín)政府要根據《醫(yī)療衛生領域中(zhōng)央與地方财政事權和支出責任劃分(fēn)改革方案》，重視并加大對縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院建設的支持與投入。縣級人民(mín)政府要切實履行主體(tǐ)責任，落實符合區(qū)域衛生規劃的縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院基本建設和設備購(gòu)置等投入及相關保障措施。

　　2.科(kē)學(xué)規範開展建設。依據《中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院建設标準》(建标106-2021)，開展縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院新(xīn)建或改擴建工(gōng)作(zuò)，重點加強門急診、感染性疾病科(kē)、呼吸科(kē)、醫(yī)技(jì )、住院等基本業務(wù)用(yòng)房以及中(zhōng)醫(yī)綜合治療區(qū)、治未病科(kē)(中(zhōng)心)、康複治療區(qū)、中(zhōng)藥制劑室、高年資中(zhōng)醫(yī)醫(yī)師帶徒示教室、名(míng)老中(zhōng)醫(yī)藥專家傳承工(gōng)作(zuò)室等特色用(yòng)房建設，完善醫(yī)療、信息化、醫(yī)用(yòng)車(chē)輛等設備配置和停車(chē)、醫(yī)療廢棄物(wù)和污水處理(lǐ)等後勤保障設施，改善就醫(yī)環境，強化服務(wù)功能(néng)。

　　(三)提升縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能(néng)力

　　1.加強醫(yī)療服務(wù)能(néng)力建設。開展“兩專科(kē)一中(zhōng)心”建設，加強中(zhōng)醫(yī)特色優勢專科(kē)、中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術推廣中(zhōng)心、醫(yī)技(jì )科(kē)室等建設。強化治未病科(kē)規範化建設和科(kē)學(xué)管理(lǐ)，加強老年病科(kē)與康複科(kē)建設。推動省市優質(zhì)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療資源支持縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院發展。落實鄉村振興戰略要求，引導推動三級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院加強對口幫扶，補齊脫貧地區(qū)縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院能(néng)力短闆。

　　2.加強公(gōng)共衛生防控救治能(néng)力。充分(fēn)發揮縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院哨點作(zuò)用(yòng)，二級及以上中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院應加強發熱門診設置和管理(lǐ)，做到“應設盡設，應開盡開”，二級以下中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院應設置發熱哨點。加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科(kē)、急診科(kē)、重症醫(yī)學(xué)科(kē)等科(kē)室建設，提高新(xīn)發突發傳染病及公(gōng)共衛生事件應急處置涉及的主要疾病的診療能(néng)力和重症救治能(néng)力。

　　3.加強醫(yī)療服務(wù)信息化建設。落實《全國(guó)醫(yī)院信息化建設标準與規範》《全國(guó)基層醫(yī)療衛生機構信息化建設标準與規範》要求，規範開展醫(yī)院和基層醫(yī)療衛生機構信息系統建設，提升電(diàn)子病曆應用(yòng)能(néng)力，鼓勵醫(yī)院信息系統雲上部署，推進醫(yī)學(xué)影像數據存儲、互聯網服務(wù)和應用(yòng)信息系統分(fēn)步上雲，支撐縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院、鄉鎮衛生院(社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心)、村衛生室實現信息共享和遠(yuǎn)程支持。加強中(zhōng)醫(yī)醫(yī)共體(tǐ)數字化建設，推進智慧中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院和互聯網中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院建設，構建覆蓋診前、診中(zhōng)、診後的線(xiàn)上線(xiàn)下一體(tǐ)化中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式，讓基層患者享有(yǒu)更加便捷、高效的中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)。

　　(四)深化體(tǐ)制機制改革

　　1.積極建設緊密型縣域醫(yī)共體(tǐ)。加大支持力度，着力推動縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院在縣域内牽頭組建緊密型醫(yī)療衛生共同體(tǐ)，按照縣鄉一體(tǐ)化、鄉村一體(tǐ)化原則，加強縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院對鄉鎮衛生院和村衛生室的統籌管理(lǐ)，整體(tǐ)提升縣域中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)水平，提升基層慢性病中(zhōng)醫(yī)診療服務(wù)能(néng)力，提供便民(mín)惠民(mín)服務(wù)。

　　2.建立人才流動和培養機制。推進實施城市三級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院向縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理(lǐ)人員制度。推廣“縣聘縣管鄉用(yòng)”和“鄉聘村用(yòng)”人才管理(lǐ)模式，鼓勵縣域醫(yī)共體(tǐ)内人才柔性流動，逐步建立縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院從人才、技(jì )術等多(duō)方面幫扶鄉鎮衛生院中(zhōng)醫(yī)館的機制，鼓勵退休中(zhōng)醫(yī)醫(yī)師和中(zhōng)醫(yī)專長(cháng)醫(yī)師在基層執業，加強縣域中(zhōng)醫(yī)藥人才供給。每個二級以上縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院建立1-2個傳承工(gōng)作(zuò)室，培養基層中(zhōng)醫(yī)藥人才。實施革命老區(qū)中(zhōng)醫(yī)藥人才振興項目，支持革命老區(qū)、國(guó)家鄉村振興重點幫扶縣等加大中(zhōng)醫(yī)藥人才培養力度，加強中(zhōng)醫(yī)專業農村訂單定向免費培養醫(yī)學(xué)生的培養。支持縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院中(zhōng)醫(yī)醫(yī)師參加規範化培訓。

　　3.在縣級公(gōng)立醫(yī)院綜合改革工(gōng)作(zuò)中(zhōng)落實中(zhōng)醫(yī)藥補償機制，加強中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)價格管理(lǐ)，将适宜的中(zhōng)藥和中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付範圍，完善适合中(zhōng)醫(yī)藥特點的支付政策，推進中(zhōng)醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。

　　三、統籌各方力量，加大實施力度

　　(一)加強組織領導

　　各級人民(mín)政府要切實加強對縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構建設工(gōng)作(zuò)的領導，列入政府的工(gōng)作(zuò)任務(wù)和考核目标。各地要盡快開展基線(xiàn)調查，明确目标責任，制定切實可(kě)行的實施方案，通過定期評估等方式，加強考核監督，嚴格落實責任制。

　　(二)強化投入保障

　　各級人民(mín)政府通過現有(yǒu)資金渠道積極支持縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院發展，在醫(yī)療衛生服務(wù)體(tǐ)系規劃中(zhōng)實施縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院建設專項，切實落實縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院的重點專科(kē)發展費用(yòng)、符合規定的離退休人員費用(yòng)、政策性虧損補償以及承擔公(gōng)共衛生任務(wù)專項補助等投入。中(zhōng)央政府對符合條件的困難地區(qū)縣級中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院的基本建設和設備購(gòu)置予以适當補助。

　　(三)協調相關部門形成合力

　　各地發展改革、衛生健康、中(zhōng)醫(yī)藥部門要加大與機構編制、教育、财政、人力資源社會保障、自然資源等部門溝通協調，争取多(duō)方支持，合力推進縣辦(bàn)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療機構建設發展。

國(guó)家中(zhōng)醫(yī)藥管理(lǐ)局、國(guó)家發展改革委、國(guó)家衛生健康委

　2023年4月21日